Tratamiento de fisura anal en CDMX

Lo primero es que la materia fecal deje de ser dura: fibra, agua y ablandadores. Encima van los baños de asiento con agua tibia y una pomada que relaja el esfínter para que vuelva a llegar sangre a la herida. La mayoría de las fisuras agudas cierran así, en dos a seis semanas.

Una fisura aguda suele cerrar en dos a seis semanas con tratamiento y con el estreñimiento corregido. Si pasa de seis semanas sin cerrar, ya se considera crónica y difícilmente va a cicatrizar sola, porque el esfínter contraído no deja que llegue sangre suficiente.

Una fisura que lleva más de seis semanas sin cerrar. Para entonces ya no es una herida simple. Los bordes se engrosan, aparece un pliegue de piel por fuera y a veces una papila dentro. El esfínter contraído corta el riego de sangre, y sin sangre no hay cicatrización. Por eso ya no basta con pomada.

Dolor fuerte justo al evacuar, como un corte, que sigue una o dos horas después. Sangre roja y poca, en el papel o encima de la materia fecal. Sensación de que la zona se cierra o aprieta. Muchos pacientes acaban aguantándose las ganas de ir al baño, y eso empeora todo.

Casi siempre por el paso de materia fecal dura o muy voluminosa, que desgarra el canal. También aparecen por diarrea prolongada, después del parto y en personas con el esfínter naturalmente más apretado. Pero lo que la mantiene abierta ya no es la causa original, sino el espasmo del esfínter.

Por el dolor. La fisura duele fuerte en el momento de evacuar y el ardor sigue una o dos horas después. Las hemorroides casi nunca duelen así: sangran, pican o sacan un bulto. Dicho eso, pueden coexistir, y la exploración es lo único que lo aclara.

Es la pregunta que más se hace y merece respuesta directa. Se corta una porción muy pequeña del esfínter interno, no del externo, que es el que controla voluntariamente. El riesgo de alteración en el control de gases existe pero es bajo, y se te explica con números antes de que decidas.

Las que relajan el esfínter, a base de nitroglicerina o de bloqueadores de calcio, que es distinto de una pomada para hemorroides. Se recetan en consulta porque la dosis y el tiempo importan, y porque la nitroglicerina da dolor de cabeza en bastantes pacientes.

No. La primera cita es de valoración: se revisa, se determina si es aguda o crónica y sales con un plan por escrito. La mayoría de las fisuras no llegan a quirófano. Si hace falta, se programa otro día con su presupuesto.

La consulta es en el Centro Médico ABC Observatorio, Calle Sur 132 #116, Álvaro Obregón, CDMX. El botox se aplica en el mismo consultorio y la esfinterotomía se hace en el quirófano del ABC.